Rabia

Rabia este cauzată de un lyssavirus care face parte din familia Rhabdoviridae. La oameni, este declanșată de virusul clasic al rabiei, RABV, și poate induce encefalită cu o rată de mortalitate de 100%. Rezervorul natural include liliecii, iar transmiterea poate avea loc prin mușcături sau materiale contaminate, cum ar fi salivă, prin răni deschise sau contact cu mucoasele. Se estimează că aproximativ 60.000 de persoane mor anual din cauza rabiei, iar 98-99% dintre aceste decese au loc în Africa și Asia. Rabia clasică, transmisă prin mușcăturile de câine, este considerată eradicată în Europa de Vest, America de Nord, Japonia și Mexic.

Perioada de incubație: 2 până la 3 luni.

Prezentarea clinică

Există două faze de manifestare:

1. Faza prodromală (până la 10 zile): Dureri de cap, greață, mialgii, parestezie sau fasciculații la locul mușcăturii.

2. Faza manifestă: Encefalita rabică cu excitabilitate crescută, insomnie, agitație, hidrofobie, aerofobie, hipersalivație, spasm, paralizie clinică, parestezie, convulsii tonicoclonice, comă și deces.

Tratament

Nu există terapie cauzală, doar îngrijire de susținere.

Vaccinuri disponibile

• RabiPur și VeroRab, care pot fi utilizate interschimbabil pentru profilaxia pre-expunere (PrEP) și profilaxia post-expunere (PEP).

• Aceste vaccinuri sunt de obicei eficiente împotriva virusului clasic al rabiei (RABV) și pot oferi protecție încrucișată împotriva altor lyssavirusi.

• Nu există contraindicații pentru profilaxia post-expunere.

Schema de vaccinare

• Profilaxia pre-expunere (PrEP): RabiPur, administrat în 3 doze în zilele 0, 7 și 21, cu doze de rapel la fiecare 2 până la 5 ani.

• Profilaxia post-expunere (PEP): Pentru răni deschise sau contact direct prin mușcături, zgârieturi sau salivă, vaccinarea este recomandată într-o serie de doze în zilele 0, 3, 7, 14 și 28, urmată de administrarea de imunoglobuline rabice 20 UI/kg.

Datorită perioadei lungi de incubație de 2 până la 3 luni, profilaxia post-expunere poate fi administrată la săptămâni sau chiar luni după mușcătură. Dacă profilaxia pre-expunere a fost efectuată, profilaxia post-expunere fără imunoglobulină este suficientă.