Neisseria meningitidis și Meningita meningococică

Neisseria meningitidis este un diplococ gram-negativ. Există mai multe serogrupuri patogene pentru oameni: A, B, C, W, X, Y.

Transmitere

Exclusiv de la om la om prin picături respiratorii sau secreții care intră în contact cu mucoasele.

Distribuție geografică

Teoretic prezentă la nivel mondial, cu incidență mai mică în Europa, sud-estul Asiei, Pacificul de Vest și America. „Centura meningitei” din Africa subsahariană are o incidență crescută. Arabia Saudită solicită vaccinarea împotriva serogrupurilor A, C, W și Y pentru pelerinii care călătoresc la Mecca.

Perioada de incubație: 3-4 zile.

Prezentare clinică

Debut brusc cu febră și stări severe (meningită, septicemie). În cazurile severe: hemoragii cutanate (purpura fulminans), pneumonie, miocardită, endocardită, artrită, osteomielită.

Mortalitate crescuta de 20% cu tratament, până la 80% fără tratament. Păienții care nu decedează rămân de regulă cu sechele precum pierderea auzului, deficiențe cognitive, paralizie, amputații de membre, sindroame post-traumatice.

Tratament

Cefalosporine de generație a IIIa, cum ar fi cefotaxim sau ceftriaxon.

Vaccinuri disponibile

• Monovalente: Anti-Meningococcal C (ex: NeisVac-C).

• Vaccinuri conjugate: A, C, W, Y (ex: Menveo, Nimenrix).

• Serogrupul B: Vaccinuri precum Bexsero.

Vaccinurile ce sunt pe bază de proteine specifice membranare oferă protecție doar împotriva tulpinilor care exprimă acești antigeni. Vaccinurile pentru serogrupul B nu sunt interschimbabile în programul de imunizare primară.

Program de vaccinare

Vaccinurile conjugate (A, C, W, Y): sugarii (6 săptămâni - 6 luni) - 2 doze, la 2 luni distanță în timp ce sugarii >6 luni, copii, adulți: 1 doză unică. Rapel: la fiecare 10 ani.

Meningoc B (ex: Bexsero): Sugari >2 luni, tineri, adulți: 2 doze, la o lună distanță. Recomandare standard: vaccinarea copiilor cu vârsta între 2 luni și 5 ani.

Recomandări speciale

• Persoanele care călătoresc în „Centura meningitei” sau care participă la ajutor umanitar, personalul medical → vaccinuri ACWY și B pentru protecție completă.

• Pentru călătoriile la Mecca, vaccinul ACWY trebuie administrat cu cel puțin 10 zile înainte de sosire.