Virusul Dengue

Febra Dengue este o boală virală transmisă prin mușcăturile de țânțari. Face parte din aceeași familie de viruși ca febra galbenă, virusul Zika și encefalita japoneză. Există patru subtipuri ale virusului Dengue, denumite DENV1 până la DENV4.

Ciclul Natural al virusului

Virusul este injectat în corpul uman prin mușcăturile de țânțari. Se replică în corpul uman și este preluat din nou de țânțari, continuând să se răspândească. Oamenii acționează ca un rezervor de incubație. Este posibilă însă și o transmisie sexuală sau verticală (de la mamă la făt).

Regiunea Afectată: Regiuni tropicale și subtropicale din Asia de Sud și Sud-Est, America Latină și Pacific, cu o incidență maximă în timpul sezonului ploios.

Perioada de Incubație: 6 zile.

Prezentare Clinică

Asimptomatic: în 75% din cazuri.

Faza febrilă acută (primele 7 zile): febră mare bruscă (până la 40°C), erupție maculopapulară. Leucopenie și trombocitopenie, progresie severă cu șoc, hemoragii spontane. Moartea este cauzată de insuficiență multiplă a organelor și șoc hipovolemic.

Faza de convalescență: recuperare lentă, care poate dura săptămâni la adulți.

Diagnostic

• Test PCR-RNA viral: în prima săptămână de boală.

• Anticorpi IgG și IgM: apar aproximativ 3 săptămâni după debutul bolii.

• Mortalitate: relativ ridicată (~13%), mai ales în cazurile cu șoc hipovolemic.

Infecțiile secundare: tind să fie mai severe decât infecțiile primare. Fenomenul de „Antibody-Dependent Enhancement” (ADE) duce la o replicare virală crescută.

Vaccin

QDenga (vaccin viu): Un vaccin viu tetravalent care conține toate serotipurile (DENV2 atenuat, DENV1, DENV3 și DENV4 ca viruși chimerici). Administrare subcutanată, 2 doze la un interval de 3 luni, aprobat > 4 ani. Poate fi administrat simultan cu vaccinurile pentru Hepatita A sau febra galbenă. Donarea de sânge ar trebui amânată cel puțin 4 săptămâni după vaccinare.

Contraindicații

• Imunodeficiență (HIV, chimioterapie, corticosteroizi >20 mg/zi).

• Femei însărcinate și care alăptează.